ABSTRACT
Tanto para el médico como para el paciente es fácil entender el dolor como un fenómeno asociado a trauma o daño tisular. Sin embargo, frente al dolor crónico este enfoque no funciona ni para explicar el dolor ni para tratarlo en forma efectiva. Apareció, entonces el concepto de dolor psicosomático, el cual explicaba el dolor como un proceso originado en la mente y carente de sustrato somático real. Esta visión orientó a la terapia de la mente (psicólogo o psiquiatra) como solución al cuadro de dolor crónico, lo que tampoco produjo los resultados esperados. El modelo biopsicosocial ha contribuido a dar una mejor explicación de los factores que generan la experiencia de dolor y a obtener mejores resultados en muchos cuadros de dolor crónico merced a una terapia orientada bajo esta perspectiva.
Subject(s)
Humans , Pain/diagnosis , Pain ThresholdABSTRACT
El cuidado óptimo del paciente quirúrgico incluye el control del dolor postoperatorio, pero la incidencia de dolor postoperatorio moderado y severo sigue siendo alta. Las complicaciones relacionadas con el trauma quirúrgico y el dolor asociado a éste justifican un manejo enérgico. En 1988 Ready y col. describió el concepto de Servicio de Dolor Agudo (SDA) como una entidad multiprofesional dedicada a evaluar el dolor, administrar la analgesia y monitorizarla en el postoperatorio. En noviembre de 1996 y dependiendo del Departamento de Anestesiología se da inicio al Programa de Dolor Agudo (PDA) de Clínica Las Condes. Hasta noviembre del 2006 se han atendido 6.913 pacientes. Junto a los pacientes postquirúrgicos, el PDA recibe un número significativo de pacientes no quirúrgicos (15,2 por ciento). Nuestros resultados muestran una caída significativa del dolor a las 12 horas estabilizándose en EVA 2 y efectos colaterales bajos. La incidencia de complicaciones severas es muy bajo. 90 por ciento de los pacientes encuestados se mostraron satisfechos o muy satisfechos con la atención recibida.
Subject(s)
Humans , Pain, Postoperative/diagnosis , Pain, Postoperative/therapy , Acute Disease , Postoperative Care/methods , Pain Clinics , Pain MeasurementABSTRACT
El paciente de dolor crónico habitualmente llega al médico con una mala experiencia previa como resultado de intentos terapéuticos inefectivos. Algunos llegan con una cierta ira hacia el sistema de salud ya que éste ha sido inefectivo para librarlo de un dolor que ha trastornado su vida. Otros se han adaptado a esta condición y recurren al médico como un intento más pero sin muchas esperanzas. El tratamiento bajo la perspectiva biopsicosocial requiere una nueva visión del cuadro de dolor por parte del paciente y que éste adopte una actitud activa y no pasiva frente a la terapia que se le ofrece. Por otro lado, el tratamiento producirá cambios en la percepción del dolor y en la condición de vida del paciente en la medida que éste comprenda que no hay tratamientos rápidos para un dolor que lleva años en su vida y en la medida que realice la terapia multidisciplinaria que normalmente comprende un período de alrededor de ocho semanas. Estos y otros factores hacen difícil el tratamiento duradero de los cuadros de dolor crónico.